Autismenetwerk Zuid-Holland Zuid

Aanmeldingsformulier voor bijeenkomst over Autisme en Vriendschap

4 april van 20:00-22:00 in de bibliotheek AanZet in de Cascade (Hendrik Ido Ambacht)

Voornaam *

Achternaam *

E-mailadres *

naam@bedrijf.nl

1 + 4 = *

Ik kom *

alleen
met 2 personen
met 3 personen
met 4 personen
Anders, namelijk:

Als u met meerdere personen komt vul dan hier de voor- en achternamen in

Email

Het volgende is op mij (of op ons als u met meerdere mensen komt) *

Ik ben een jongere met autisme
Ik ben een ouder van een jongere met autisme
Ik ben een medewerker van een wijkteam
Ik ben een behandelaar/begeleider van een jongere met autisme
Anders, namelijk:

Ik heb de volgende vraag/opmerking

© 2026 - Autisme netwerk Zuid-Holland Zuid.